ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ В ПЕРИОД С 1801 ПО 1900 г.г.

1816: Рене-Теофиль Лаэннек изобрёл стетоскоп

В 1816 г. к доктору Лаэннеку обратилась пациентка 19 лет с признаками заболевания сердца. Полнота больной затрудняла перкуссию, а возраст не позволял прибегнуть к непосредственной аускультации. Решение пришло неожиданно. Лаэннек вспомнил, как обратил когда-то внимание на ребят, игравших вокруг бревен строительного леса. Одни дети царапали и колотили палками по одному концу бревна, а другие слушали, приложив ухо к другому. Звук проводился через дерево. Лаэннек туго свернул тетрадь и, приложив один ее конец к груди больной, а другой к собственному уху, с удивлением и радостью услышал биение сердца гораздо громче и отчетливее, чем раньше. Он назвал новый способ опосредованной аускультацией и предположил, что такой метод может быть полезен не только при изучении биения сердца, но и при выслушивании шумов в грудной клетке. На следующий день врач с успехом применил этот способ в своей клинике в госпитале Неккер.

Первые стетоскопы (от греч. stethos – грудь, scopeo – смотрю, исследую) Лаэннек клеил из плотной бумаги, затем стал вытачивать их из дерева. Его собственный стетоскоп состоял из двух цилиндров, которыми в зависимости от целей исследования можно было пользоваться в собранном или разобранном виде. В 1819 г. Лаэннек опубликовал свой труд «Об опосредованной аускультации, или Трактат о распознавании заболеваний легких и сердца», ставший впоследствии классическим.

До открытия рентгеновских лучей опосредованная аускультация была основным методом диагностики болезней сердца и легких. Многие из аускультативных феноменов, описанных Лаэннеком, используются и в настоящее время: эгофония, шум (амфорический, дуновения, терпуга, пилы, раздувающихся мехов и т. д.), пуэрильное дыхание, саккадированное дыхание и др. В настоящее время стетоскоп (его усовершенствованная разновидность – фонендоскоп) считается классическим символом профессии врача.

1818: Британский акушер Джеймс Бланделл проводит первое успешное переливание человеческой крови.

Человечество было убеждено в чудодейственной силе крови с древнейших времен. Еще Гомером описано шестое приключение Одиссея, который, пытаясь вернуть умершему пророку Тирессию сознание и дар речи, дал его тени выпить крови жертвенных животных. Гиппократ был убежден в эффективности лечения душевнобольных с помощью крови здоровых людей. В сочинениях Плиния и Цельса встречаются истории о том, что пожилые люди с целью омоложения принимали кровь умирающих гладиаторов. Известен случай, когда одряхлевший папа Иннокентий VIII тщетно пытался вернуть себе силу и молодость, употребив напиток, приготовленный из крови трех десятилетних мальчиков.

Кровь употребляли с лечебной целью во время войн. Например, за египетскими войсками всегда следовали стада баранов, кровью которых лечили раненых.

Древнегреческий царь Константин, страдавший проказой, использовал кровь для принятия лечебных ванн.

Долгие столетия считалось, что выпитая кровь способна заменить человеку ту, что он потерял в результате ранения или болезни.

Система кровообращения в человеческом теле была описана в 1628 году английским ученым Уильямом Гарвеем. Он открыл закон кровообращения, вывел основные принципы движения крови в организме, что через некоторое время позволило приступить к разработке методики переливания крови.

В 1667 году было произведено первое успешное переливания крови от животного к человеку. Французский ученый Жан Батист Денни перелил приблизительно 250 мл. крови ягненка юноше, страдавшему лихорадкой, и больной якобы поправился.

Последовало еще несколько на первый взгляд успешных переливаний, но вскоре в практике Денни появились осложнения и смертельные случаи, и переливание крови во Франции было запрещено.

В 1795 году американский врач Филипп Синг Физик провел первое переливание крови от человека к человеку, однако не стал предавать свой опыт широкой огласке.

Настоящим прорывом в практике переливания крови стали эксперименты британского акушера Джеймса Бланделла, который в 1818 году спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа. Много работая над проблемами трансфузиологии, Бланделл изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови. В период с 1825 по 1830 год Бланделл произвел 10 трансфузий, пять из которых спасли жизни его пациентам. В 1830-1831 году Джеймс Бланделл опубликовал результаты своих исследований

Используя изобретенные Бланделлом инструменты, и его методику, российский акушер Андрей Вольф в 1832 году сумел спасти роженицу с тяжелейшим послеродовым кровотечением. В 1840 году под руководством Бланделла английский врач Сэмюэль Армстронг Лэйн впервые использовал переливание крови для лечения гемофилии.

Однако, несмотря на явный прогресс, процент неудачных трансфузий все же оставался очень высоким, и переливание крови признавалась методом крайне рискованным.

В 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер открыл и описал первые три группы крови - A, В и С. Это стало настоящим прорывом в области трансфузиологии, и труд Карла Ландштейнера был высоко оценен – в 1930 году он стал лауреатом Нобелевской премии.

В 1902 году коллеги Карла Ландштейнера Альфред де Кастелло и Адриано Стурли добавили к списку групп крови четвертую - AB.

Все эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости крови, и уже в 1907 году в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой крови донора и реципиента на совместимость. Врач, производивший это переливание, Рубен Оттенберг, со временем обратил внимание на универсальную пригодность первой группы крови.

Последующие годы ознаменовались крупными исследованиями в области предотвращения свертываемости крови – как хирургическим, так и химическим путем, и в области консервирования и хранения крови.

Ещё одно важнейшее открытие было сделано американскими врачами Роджером Ли и Дадли Вайтом. Опытным путем они доказали, что кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой группой, а пациентам с четвёртой группой крови подходит любая другая группа крови. Так появились понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент».

Использование раствора цитрата натрия и глюкозы позволил хранить кровь в течение нескольких дней после донации, и таким образом создавать некий ее запас на случай необходимости многочисленных переливаний. Массовые переливания крови впервые применяются во время Первой Мировой войны в Англии.

В нашей стране широкое применение практика переливания крови получила лишь в 20-е годы прошлого века. Первое научно обоснованное переливание крови с учётом её групповой принадлежности в Советском Союзе было сделано 20 июня 1919 г. видным российским и советским хирургом Владимиром Шамовым.

Этому предшествовала большая подготовительная работа по созданию отечественных стандартных сывороток для определения группы крови. Одновременно с введением клинической практики переливания крови стали актуальными и вопросы развития института донорства.

1842: Кроуфорд Лонг выполняет первую хирургическую операцию с анестезией эфиром.

30 марта 1842 года доктор Лонг удалил опухоль на шее, предварительно предложив больному вдохнуть пары эфира. Больной быстро заснул и не почувствовал боли. Обычно он давал своим больным стакан виски, но на этот раз решил испробовать эфир. Даже применив эфир еще 5–6 раз, Лонг никому не сообщил о новом методе и не придал ему особого значения. Лишь в 1846 году, когда эфирный наркоз был применен дантистом Мортоном, который ничего не знал о своих предшественниках, Лонг понял, что фактически честь открытия принадлежит ему.

Уильям Томас Грин Мортон родился в Чарлтоне в штате Массачусетс в семье фермера-лавочника. Он окончил в 1842 году зубоврачебную школу американского города Балтимор и работал в Бостоне. Он не помышлял об обычной практике дантиста, а занялся экспериментами и поисками нового, чем можно было бы завлечь пациентов. Ему удалось изобрести оригинальный тип протеза со вставными зубами. Вскоре он отказался от практики дантиста и взялся за изучение медицины, чтобы стать врачом и наконец жениться. Своим учителем он избрал доктора Джексона из Бостона, который был не только видным врачом, но и блестящим химиком. Джексон рассказал Мортону все, что знал об эфире, в частности о том, какую большую пользу приносит кусочек ваты, смоченной в эфире, если положить его на зуб, который хотят пломбировать.

Ознакомившись с эфиром, Мортон решил сначала произвести опыты на своих собаках, чтобы проверить, действительно ли эфир так же хорош, как закись азота, или лучше. Однако собак было не так-то легко усыпить. Они только становились беспокойными и начинали кусаться. Мортон оборудовал простейшее приспособление для наркоза, состоящее из непромокаемого мешка. В него наливали эфир, а затем совали голову подопытной собаки, которую хотели усыпить. Собака быстро засыпала таким крепким сном, что Мортон мог бы ампутировать ей лапу.

Начало эры наркоза обычно относят к 16 октября 1846 года, когда в главном госпитале в Массачусетсе был прооперирован первый пациент под эфирным наркозом. Операцию производил главный врач госпиталя доктор Джон Уоррен. Он пригласил Мортона дать наркоз своему пациенту, молодому мужчине, которому предстояла операция по удалению крупной врожденной сосудистой опухоли на горле. Операция прошла удачно, пациент совершенно не чувствовал оперативного вмешательства. Закончив операцию, Уоррен обратился к аудитории: «Господа, это не обман». Так имя Уоррена наряду с именем Мортона и Джексона вошло в историю открытия эфирного наркоза.

1847: Игнац Земмельвайс открыл причину послеродовой горячки. Инфекция попадает в кровь при родах от медицинского персонала. Послеродовая горячка убивала более трети рожениц в больницах.

Игнац Филипп Земмельвейс (1818-1865), венгерский акушер, первым разработавший современные методы антисептики в акушерстве и хирургии. Родился 1 июля 1818 в Будапеште. Учился в Пештском университете (1835-1837). В 1844 окончил Медицинскую школу при Венском университете, совершенствовался в хирургии. В 1846 получил звание доктора-акушера. Работал ассистентом в родильном доме при Венской общей больнице. Там Земмельвейс занялся тщательным изучением "родильной горячки" (послеродового сепсиса). Он обратил внимание на то, что смертность рожениц в том отделении, где обучались студенты, была в 4-10 раз выше, чем в другом, куда студенты не допускались. Насторожил Земмельвейса и еще один случай: в 1847 умер от сепсиса его давний друг, патологоанатом Я.Коллечка, порезав палец при вскрытии трупа. Ученый обратил внимание, что данные вскрытия совпадали с картиной, которую он неоднократно наблюдал при вскрытии умерших от "родильной горячки", и сделал вывод, что источником инфекции является трупный материал, попадающий в организм матери через руки студентов-медиков, приходящих в родильное отделение после работы в анатомическом театре. Земмельвейс решил бороться с внесением инфекции: он потребовал, чтобы все студенты и врачи перед посещением родильного отделения тщательно мыли руки и затем дезинфицировали их раствором хлорной извести. По его настоянию антисептической обработке стали подвергаться также все инструменты и принадлежности. Антисептический подход Земмельвейса сразу же дал положительные результаты: в 1848 смертность среди рожениц в том отделении, где он работал, была уже ниже, чем во втором. Однако открытие Земмельвейса не встретило понимания у его коллег, в том числе у заведующего отделением профессора И.Клейна: все они придерживались "атмосферно-космической" теории происхождения родильной горячки. Земмельвейс вынужден был уехать в Будапешт, где с 1850 по 1855 заведовал родильным госпиталем. В 1855 он стал профессором акушерства Будапештского университете. Здесь он вел борьбу за внедрение своего метода, обучал ему студентов и проводил хирургические операции в антисептических условиях за 15 лет до англичанина Листера, благодаря которому этот метод получил широкое распространение. В 1861 Земмельвейс опубликовал Открытые письма, адресованные известным акушерам разных стран Европы с разъяснением своей позиции и резкой критикой тех, кто отвергал его рекомендации. В том же году вышла в свет его знаменитая монография Этиология, сущность и профилактика "родильной горячки" (Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers). Долгие годы непонимания и борьбы не прошли для Земмельвейса даром: у него началось психическое расстройство. По иронии судьбы, проводя очередное вскрытие, ученый порезал палец и получил заражение крови.

Умер Земмельвейс 13 августа 1865.

1849: Женщина-врач Элизабет Блэквелл первой получила учёную степень по медицине.

Первой дипломированной женщиной-врачом стала Элизабет Блэквелл. Англичанка по рождению, девочка в десятилетнем возрасте покинула с семьей объединенное королевство. Ее карьера начиналась в Нью-Йорке с интерната для девочек, который 17-летняя Элизабет и ее сестры организовали как семейный бизнес после смерти отца.

Блэквелл долгое время изучала медицину частным порядком, черпала знания из книг и устных инструкций доктора Сэмюэля Диксона. Позже попыталась поступить в ВУЗ. Медицинские школы США отвергли ее заявление, учебные заведения Нью-Йорка и Пенсильвании в 40-е годы 19-го столетия девушек не принимали.

Исключением стал колледж города Женева недалеко от Нью-Йорка, администрация которого предложила студентам проголосовать, стоит принимать девушку на обучение или нет. Студенты решили, что речь идет лишь о розыгрыше, и проголосовали «за».

Элизабет была лучшей на своем курсе и блестяще закончила учебное заведение. Затем, несмотря на множество бюрократических преград, девушка все-таки получила диплом, магистерскую степень и начала практиковать.

В 1857 году, преодолев сопротивление властей и общественности, она основала в Нью-Йорке больницу для женщин, а позже и медицинские курсы при ней. В 1869 году доктор Блэквелл вернулась в Англию, где основала еще одну Школу – Лондонскую Медицинскую, тоже для женщин.

1855: Первый резиновый презерватив.

Первый резиновый презерватив был сделан в 1855 году, а к концу 1850-х несколько крупнейших компаний по выпуску резиновых изделий наладили, среди прочего, массовое производство презервативов. Главным преимуществом резиновых презервативов была возможность многократного использования, делавшая их более экономичными. Однако презервативы «из кожи» были поначалу дешевле и давали лучшие ощущения, из-за чего предпочитались резиновым. Но к концу XIX века слово «резинка» стало эвфемизмом презерватива в разных странах по всему земному шару. Поначалу резиновые презервативы закрывали лишь головку члена. Врач должен был измерить размеры головки, после чего заказывался нужный размер. Несмотря на это, презервативы часто спадали. Позднее производители поняли, что они могут увеличить сбыт продукции, делая презервативы одного размера, закрывающие весь член, и продавая их в аптеках.

1867: Джозеф Листер публикует Антисептические принципы практической хирургии, частично основанные на работах Пастера.

В 1867 г. эдинбургский хирург Жозеф Листер делает свое великое открытие антисептического способа лечения ран, иначе говоря, метода предупреждения и лечения септических заболеваний ран: рожи, нагноения и пр. Исходя из того положения, что заболевания ран зависят от занесения извне в рану болезнетворных микроорганизмов, Листер предложил целую систему мероприятий, чтобы предупредить занесение в рану инфекции и убить или понизить жизнедеятельность бактерий, уже попавших в рану. Для этой цели он пользовался химическими веществами, убивающими низшие организмы, карболовой кислотой, сулемой и пр. Все, что приходило в соприкосновение с раной, подвергалось предварительно действию этих веществ, сама рана во время операции орошалась антисептическими растворами. Дальнейший шаг в технике листеровского метода заключается во ведении асептики. Исходя из того, что антисептические вещества, убивая микроорганизмы, действуют разрушительно и на самые ткани, увеличивают секрецию раны, замедляют ее заживление, а иногда ведут даже к общему отравлению, хирурги постепенно стали сокращать применение антисептических средств. Частые и обильные промывания ран карболовым и сулемовыми растворами, распыление этих жидкостей над ранами и прочие приемы, составлявшие существенный элемент антисептической техники, стали выходить из употребления. Был установлен принцип, что чистая, еще не загрязненная рана не требует обмываний антисептическими веществами, если перевязочный материал, инструменты и руки оператора освобождены от микроорганизмов. Обеспложивание перевязочного материала и инструментов стали производить без помощи антисептических жидкостей, - кипячением и действием пара. Ход современной асептической операции и приготовления к ней таковы: перевязочный материал непосредственно перед операцией подвергается действию пара (в 100°С) в особых камерах (стерилизаторах). Инструменты кипятятся в растворе соды. Руки оператора и помощников тщательно моются в продолжение нескольких минут мылом с теплой водой, обтираются спиртом и опускаются на несколько минут в раствор антисептической жидкости. Таким же точно образом очищается поле операции. Хирург и помощники одевают стерилизованные халаты. Рана либо осушивается сухими тампонами из стерилизованной марли, либо поливается обеспложенным физиологическим раствором соли. По окончании операции рана покрывается несколькими слоями сухой марли. Присыпания порошками йодоформа и пр. не применяются. Точное соблюдение этих условий почти всегда гарантирует правильное заживление раны.

1870: Луи Пастер и Роберт Кох устанавливают микробную теорию болезней.

Пытливый студент, Роберт Кох, не только работает в лабораториях, но и корпит над книгами и журналами в университетской библиотеке. Однажды ему попадается на глаза статья Луи Пастера, опубликованная в свежем номере научного журнала. Великий французский бактериолог опровергает теорию самопроизвольного зарождения живых организмов из неживого вещества и излагает микробную теорию брожения. Хотя к тому времени Пастер еще не успел изучить роль микробов в развитии некоторых заболеваний человека и животных, уже само упоминание неких «микроорганизмов» в связи с изученными вдоль и поперек процессами брожения вызвало, простите за каламбур, брожение в ученых умах. Студента Роберта Коха не обошли стороной бурные научные дискуссии о роли микроорганизмов, которые будоражили университетские аудитории. Но в 1866 году Кох получил диплом врача и, казалось, забыл о бактериях.

Для дипломированного специалиста настал период поисков себя. Он переезжает из города в город, работает в разных клиниках, ведет частную практику. Его заветная мечта — совершить кругосветное путешествие, но места корабельного доктора Коху найти не удается, и мечта так и остается мечтой.

Наконец Роберт Кох женится и «оседает» в городе Раквице. Через несколько лет о талантливом докторе знает уже вся округа. Пациенты любят и уважают Коха, его дела процветают. Но тут настает 1870 год и с ним — франко-прусская война.

Кох добровольно идет на фронт, он — врач военно-полевого госпиталя. Он близорук с детства, и военная комиссия в ином случае ответила бы отказом на его просьбу о зачислении в армию, однако фронт остро нуждается в медицинских работниках, и молодой человек в серебряном пенсне надевает военную форму.

В полевом госпитале Кох не только вспоминает о микробах, но и начинает их изучать с живым интересом. Тем более, что материала для опытов предостаточно: как известно, войны повсюду и всегда идут рука об руку с эпидемиями. Кох разглядывает в микроскоп возбудителей холеры и брюшного тифа и даже делает микрофотографии более крупных представителей невидимого невооруженным глазом мира. Что до глаз Коха, то они вооружены «до зубов»— пенсне, микроскопом и фотообъективом.

Страсть к бактериям больше не покидает ученого. После войны он становится санитарным врачом. Первое свое назначение в этом качестве он получает в 1871 году в Вольштейн. Там для уездного санитарного врача сразу находится работа. Среди крупного и мелкого рогатого скота стремительно распространяется заболевание, поражающее легкие и лимфоузлы, а также вызывающее образование карбункулов на коже. Кох устанавливает, что во вверенном ему уезде свирепствует сибирская язва. Долгими вечерами он рассматривает в микроскоп предполагаемых возбудителей, пока наконец не выбирает из множества «подозреваемых» бактерию Bacillus anthracis. В 1876 году Кох публикует статью, в которой аргументирует бактериальное происхождение сибирской язвы и приводит данные, подтверждающие взаимосвязь между частотой эпидемических вспышек и циклом развития коварной бациллы. В следующей статье, вышедшей в 1877 году, Роберт Кох делится своим богатым исследовательским опытом. Он описывает способы окраски бактериальных культур и методы микрофотографирования строения бактерии крупным планом.

И в одно прекрасное утро Кох просыпается знаменитым. Слава его достигает столицы. В 1880 году он назначается правительственным советником в Имперском отделении здравоохранения в Берлине. В следующем году выходит из печати монография Коха «Методы изучения патогенных организмов». Эта эпохальная работа описывала способы выращивания культур микроорганизмов в твердых средах. Она явилась революцией в микробиологии, положив начало исследованиям изолированных, чистых бактериальных культур.

1879: Первая вакцина против холеры.

В 1880 году Луи Пастер выделил культуру возбудителя холеры кур, которую поддерживали частыми пересевами на мясном бульоне. Случай позволил сделать ему одно из величайших открытий. Однажды культура возбудителя холеры кур была оставлена в термостате в течение нескольких недель без пересева на новые среды. Эта культура потеряла способность даже в высоких дозах убивать кур, и Пастер предположил, что введение таких ослабленных культур микробов может создать невосприимчивость у животных к данному заболеванию, подобно тому, как прививка коровьей оспы предохраняет человека от заболевания оспой. Это предположение блестяще подтвердилось на опыте. Так был найден способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням и сыграл громадную роль в борьбе с ними.

1881: Луи Пастер разрабатывает вакцину против сибирской язвы.

Прежде чем метод прививок получил полное признание, Пастеру пришлось выдержать нелегкую борьбу. Чтобы доказать правильность своего открытия, ученый решил произвести массовый публичный опыт. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы, смертельного для этих животных заболевания. Половине подопытных животных Луи Пастер предварительно ввел свою вакцину. На второй день все невакцинированные животные погибли от сибирской язвы, а все вакцинированные остались живы и не заболели этой болезнью. Этот опыт, протекавший на глазах у многочисленных свидетелей, был триумфом ученого. С тех пор прививки, предложенные Пастером, спасают тысячи сельскохозяйственных животных от сибирской язвы.

1882: Луи Пастер разрабатывает вакцину против бешенства.

Изучая мир бактерий, Пастер поставил перед собой труднейшую задачу — найти способ борьбы с бешенством. Возбудитель этой опаснейшей болезни в то время был не известен. Теперь известно, что это мельчайший микроорганизм — вирус; он виден только при огромных увеличениях в электронный микроскоп. Луи Пастер разработал способ прививок против бешенства, употребляя для этого особым образом высушенный мозг зараженных бешенством кроликов.

Многие опыты на животных дали положительные результаты, но испытать это средство на людях ученый не решался. А что если оно окажет губительное действие на человека?

6 июля 1885 года к Пастеру привели ребенка, искусанного два дня назад бешеной собакой. После мучительных колебаний ученый решил применить для спасения пострадавшего свой метод вакцинации. В результате мальчик, несмотря на тяжесть укусов, остался здоров. Несколько месяцев спустя вакцина против бешенства была введена молодому пастуху, сильно искусанному бешеной собакой. Несмотря на то что вакцинацию начали только спустя шесть дней после укусов, и в этом случае заболевание не наступило.

Вскоре после опубликования первых сообщений Пастера о предохранительных прививках против бешенства к нему начали стекаться из всех стран люди, пострадавшие от укусов бешеных животных. Уже к 1 марта 1886 года в Париже было с успехом вакцинировано 350 человек.

1890: Эмиль Беринг открывает антитоксины и использует их для разработки вакцин против столбняка и дифтерии.

В 1889 Беринг присоединился к исследовательской группе пионера бактериологических исследований Роберта Коха, где занялся изучением методов лечения дифтерии и столбняка; в 1890 он совместно с Сибасабуро Китасато показал — в развитие открытий Эмиля Ру иАлександра Йерсена, — что в крови переболевших дифтерией или столбняком образуются антитоксины, которые обеспечивают иммунитет к этим болезням как самим переболевшим, так и тем, кому такая кровь будет перелита. В том же году на основе этих открытий был разработан метод лечения кровяной сывороткой.

До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии. В рождественскую ночь 1891 умирающие от дифтерии берлинские дети получили первые уколы новой сыворотки Беринга. Многие из них были спасены, но все же успех был лишь частичным, и сыворотка Беринга не стала надежным средством, спасавшим всех детей.

В этот критический момент на помощь Берингу пришёл его коллега и друг, Пауль Эрлих. Благодаря своим открытиям в иммунологии Эрлих сумел усовершенствовать противодифтерийную сыворотку Беринга, рассчитать правильную дозировку антитоксина и получить высококонцентрированные и очищенные сыворотки, ставшие надежными в клиническом применении.

1895: Вильгельм Рентген открывает медицинское применение рентгеновских лучей в медицинской диагностике.

Несмотря на то, что Вильгельм Рентген был трудолюбивым человеком и будучи руководителем физического института Вюрцбургского университета, имел обыкновение допоздна засиживаться в лаборатории, главное открытие в своей жизни — икс-излучение — он совершил, когда ему было уже 50 лет. 8 ноября 1895 года, когда его ассистенты уже ушли домой, Рентген продолжал работать. Он снова включил ток в катодной трубке, закрытой со всех сторон плотной чёрной бумагой. Кристаллы платиноцианистого бария, лежавшие неподалёку, начали светиться зеленоватым цветом. Учёный выключил ток — свечение кристаллов прекратилось. При повторной подаче напряжения на катодную трубку, свечение в кристаллах, никак не связанных с прибором, возобновилось.

В результате дальнейших исследований учёный пришёл к выводу, что из трубки исходит неизвестное излучение, названное им впоследствии икс-лучами. Эксперименты Рентгена показали, что икс-лучи возникают в месте столкновения катодных лучей с преградой внутри катодной трубки. Учёный сделал трубку специальной конструкции — антикатод был плоским, что обеспечивало интенсивный поток икс-лучей. Благодаря этой трубке (она впоследствии будет названа рентгеновской) он изучил и описал основные свойства ранее неизвестного излучения, которое получило название — рентгеновское. Как оказалось, икс-излучение способно проникать сквозь многие непрозрачные материалы; при этом оно не отражается и не преломляется. Рентгеновское излучение ионизирует окружающий воздух и засвечивает фото-пластины. Также Рентгеном были сделаны первые снимки с помощью рентгеновского излучения.

Открытие немецкого учёного очень сильно повлияло на развитие науки. Эксперименты и исследования с использованием рентгеновских лучей помогли получить новые сведения о строении вещества, которые вместе с другими открытиями того времени заставили пересмотреть целый ряд положений классической физики. Через короткий промежуток времени рентгеновские трубки нашли применение в медицине и различных областях техники.

К Рентгену не раз обращались представители промышленных фирм с предложениями о выгодной покупке прав на использование изобретения. Но Вильгельм отказался запатентовать открытие, так как не считал свои исследования источником дохода.

К 1919 году рентгеновские трубки получили широкое распространение и применялись во многих странах. Благодаря им появились новые направления науки и техники — рентгенология, рентгенодиагностика, рентгенометрия, рентгеноструктурный анализ и др.

Рентген в медицине. Высокая проникающая способность рентгеновского излучения успешно применяется во всех сферах человеческого знания, в частности в медицине. Существует несколько методов рентгенологического исследования.

Классическая рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране. С помощью рентгена изображение выводится на экран, где в режиме реального времени врач может оценить функциональное состояние органов человека. Например, можно проследить движение контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Рентгеноскопия позволяет провести многопроекционное исследование за счет обычного вращения объекта исследования.

Рентгенотелевизионное просвечивание – метод, аналогичный классической рентгеноскопии, разница лишь в способе вывода изображения. В случае рентгенотелевизионного просвечивания рентгеновские лучи попадают на электронно-оптический преобразователь и получаемое в результате изображение выводится не на светящийся экран, а на монитор.

Флюрография – фотография флюоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Применяется обычно для исследования органов грудной клетки, молочных желёз, костной системы.

Рентгенография – это метод исследования с помощью рентгеновских лучей, в ходе которого изображение записывается на фотографическую пленку. Рентгеновские фотографии содержат больше деталей, чем изображение на флуоресцентном экране, и потому они являются более информативными. С) в особых камерах (стерилизаторах). Инструменты кипятятся в растворе соды. Руки оператора и помощников тщательно моются в продолжение нескольких минут мылом с теплой водой, обтираются спиртом и опускаются на несколько минут в раствор антисептической жидкости. Таким же точно образом очищается поле операции. Хирург и помощники одевают стерилизованные халаты. Рана либо осушивается сухими тампонами из стерилизованной марли, либо поливается обеспложенным физиологическим раствором соли. По окончании операции рана покрывается несколькими слоями сухой марли. Присыпания порошками йодоформа и пр. не применяются. Точное соблюдение этих условий почти всегда гарантирует правильное заживление раны.

Компьютерная рентгеновская томография предназначена для исследования мягких тканей тела. С помощью компьютерной томографии можно получить снимок определенного поперечного слоя (среза) человеческого тела. При этом организм можно исследовать слоями шагом в 1 мм.

Облучение при исследованиях. Влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, поэтому риск облучения в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует.

Противопоказания. Не смотря на всеобщее применение рентгена в жизни человека, существует ряд противопоказаний для проведения рентгенологического исследования: беременность, кормление грудью (только для рентгена с использованием контрастного вещества), тяжелое состояние организма, кровотечения, обширные открытые раны.

Елькина А.А.
 


ЛИТЕРАТУРА 

1. Т. Канцидайло. Путь изобретения стетоскопа: от скепсиса до признания. // Здоровье Украины. 2009. № 7. С. 71.
2. М.С. Шойфет, "Сто великих врачей"
3. История переливания крови. РИА-новости (http://ria.ru)
4. М.С. Шойфет, Анестезия: от молотка до эфира. // АиФ Здоровье. 2001. № 23(356)
5. Википедия (http://wikipedia.org)
6. Викизнание (http://wikiznanie.ru)
7. Великие ученые XX века (http://iomn.net/)
8. Самин Д.К. 100 великих ученых. М.: Вече, 2000.
9. Мамин город (http://www.mothercity.ru)

Дата создания: 22.06.2014 23:07
Дата обновления: 22.06.2014 23:12