Opisthorchis.Род паразитических трематод, паразитирующих у различных теплокровных и вызывающих у человека описторхоз — заболевание, характеризующееся хроническим течением с преимущественным поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. У человека паразитируют: кошачья (сибирская) двуустка o.felineus и О.viverrini(беличья двуустка). Заболевание человека, вызываемое o.felineus,впервые описано К.Н. Виноградовым (болезнь Виноградова) в 1891 г. Возможность заражения млекопитающих и человека через рыбу доказал Асканази (1904).

Эпидемиология. Описторхоз — природно-очаговое заболевание, однако роль диких животных как источников инвазии невелика. Наиболее распространён в бассейнах рек, где имеются условия для жизни всех участников биоценоза заболевания, а рацион населения в значительной части состоит из рыбы и рыбных продуктов. В РФ заболевания, вызванные o .felineus, регистрируют в Западной Сибири, Пермской области, бассейне Днепра, Северного Донца, Волги и Камы. Отдельные случаи наблюдают в Голландии, Франции и Италии. Инвазии О. viverrini отмечают в Таиланде и некоторых странах Индокитая.

Морфология. Длина взрослых особей o.felineus 4-13 мм, О. viverrini — 5,4-10,2 мм, ширина соответственно 1-3,5 мм и 0,8-1,9 мм.

Яйца обоих видов похожи, бледно-жёлтые, с тонкой двухконтурной оболочкой с «крышечкой» на одном полюсе и утолщением оболочки на противоположном. Выделяются с испражнениями, их дальнейшее развитие возможно только в пресноводных водоёмах.

Жизненный цикл.Личинки - церкарии развиваются в организме брюхоногих моллюсков рода bithynia (промежуточные хозяева), заглотивших яйца паразитов.

Не ранее, чем через 2 мес. церкарии выходят из моллюсков и активно проникают через кожу в организм карповых рыб (дополнительные хозяева), в мышцах которых трансформируются в метацеркарии (инвазивная форма). Средняя длина личинок 0,23-0,37 мм, и уже через 6 сут. они становятся заразными.

Окончательные хозяева (для o. felineus —кошки, собаки, свиньи, для О. viverrini — кошки,собаки, виверры) заражаются при поедании контаминированной рыбы. Из кишечника окончательного хозяина личинки мигрируют в печень, жёлчный пузырь и поджелудочную железу, где превращаются во взрослых паразитов.

Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, плохо провяленной, неправильно термически обрабо­танной или сырой(строганина) рыбы.

Клинические проявления опосредованы сенсибилизацией организма (особенно в ранней стадии) и рефлекторным влиянием, а также механическим поражением жёлчных ходов.

Начальная стадия сопровождается общей аллергической реакцией, включающей лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии.

В последующем (хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холецистита и панкреати­та (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Лабораторная диагностика основана на выявлении яиц паразита в дуоденальном содержимом и испражнениях больного, а также наклинической картине. Не следует пренебрегать данными эпидемиологического анамнеза. Косвенные доказательства — эозинофилия и умеренная анемия нормомакробластического типа.

Лечение. Обычно назначают хлоксил (гексахлорксилол) ипразиквантел в сочетании с симптоматической терапией (дренирование жёлчных путей, витамины). При бактериальных суперинфекциях проводят антибиотикотерапию.

Профилактика должна быть направлена на предотвращение заражения через неправильно приготовленные рыбные продукты.Большое значение имеют мероприятия, направленные на предотвращение фекальных загрязнений водоёмов.

Назад