Clonorchis sinensis - китайский сосальщик или китайская двуустка. Паразитирование у человека вызывает клонорхоз. Возбудителя впервые выделил МакКонелл (1874). Заболевание широко распространено в Китае, странах Корейского и Индокитайского полуостровов, в РФ основные очаги расположены в Нижнем Приамурье.

Морфология

Взрослые особи 10-20 мм длиной и 2-4 мм шириной.

 

 Clonorchis sinensis


Яйца размерами 0,026-0,035 х 0,017-0,019 мм, овально-грушевидные, с отчётливо видимой «крышечкой» и грубой оболочкой, золотистые.

Яйцо clonorchis sinensis


Жизненный цикл включает смену 3 хозяев.

Окончательные хозяева (человек, собаки, кошки), заражённые клонорхом, выделяют яйца паразита с фекалиями.

Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоём и быть проглочены улитками, в основном parafossarulus manchouricus (промежуточные хозяева). Из них выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие карповых рыб (дополнительные хозяева).

В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев.

Жизненный цикл clonorchis sinensis.


Клинические проявления опосредованы сенсибилизирующим, токсическим и механическим действием гельминта

Начало болезни обычно острое с аллергическими проявлениями Печень часто увеличена возможна иктеричность склер. В крови наблюдают эозинофилию до 10-40% и более.

Через 3-4 нед развивается хроническая стадия, отмечают боли в правом подреберии и эпигастрии. Нередки головокружения, тошнота, болезненность в правом подреберии около пупка, положительные пузырные симптомы. В крови умеренная эозинофилия, иногда макроцитарная анемия. Циркуляция гельминтов приводит к воспалению и фиброзу мелких желчных протоков с последующим развитием аденоматоза.

На поздних этапах возможны холангит, перидуоденит, а также гепатиты, циррозы и панкреатиты, опосредованные обструкцией протоков телами гельминтов. Наиболее тяжелые осложнения — холангиокарцинома, холелитиаз, а также вторичные бактериальные инфекции (основные возбудители — бактерии рода salmonella), способные приводить к бактериемии эндотоксиновому шоку и гипогликемии.

Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях и дуоденальном содержимом, а также выявление заболевания серологическими и аллергологическими (внутрикожные пробы) методами. Косвенные признаки — изменение картины крови и данные, полученные при УЗИ и радиоизотопном сканировании печени.

Лечение и профилактика аналогичны таковым при описторхозе.

Назад