Род паразитических трематод, инвазирующих различных животных, у человека вызывают парагонимоз. Основным возбудителем инвазий у человека считается Р. wesfermani (Р. nngen). Возбудителя обнаружил Рингер (1879), впервые клиническую картину заболевания описали Мэнсон и Бельц (1880). Заболевание широко распространено в странах Восточной и Юго Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в РФ основные очаги расположены на Дальнем Востоке.

Морфология

Взрослые особи длиной 8-16 мм, шириной 4-8 мм, паразитируют в легких, но иногда могут проникать в мышцы (в том числе диафрагму), головной мозг, заключены в капсулу диаметром 50 мм и более.

Яйца размерами 0,08-0,1х 0,048-0,06 мм, золотисто-коричневые, снабжены «крышечкой» и заполнены крупными желточными клетками.

Жизненный цикл

Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек), зараженные парагонимозом, выделяют яйца паразита с фекалиями. Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоём, где через 16-60 сут. внутри них формируется зародыш — мирацидий,проникающий в улиток рода melama (промежуточные хозяева). Из них выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов родов potamon и enocheir,а также раков рода astacus (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев.Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, а также мяса кабана (которое может содержать личинки парагонима).

Клинические проявления опосредованы сенсибилизирующим, токсическим и механическим действием гельминта, а также вторичными бактериальными инфекциями. Течение болезни может быть острым и хроническим. Выделяют острый абдоминальный и плевро - легочный парагонимоз.

Абдоминальные поражения опосредованы миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Протекают с симптомами энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита. В крови наблюдают эозинофилию.

Плевро-лёгочные поражения обусловлены паразитированием молодых гельминтов, характерны лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови), участки затемнения на рентгенограмме органов грудной клетки В крови наблюдают высокую эозинофилию.

Через 2-3 мес. развивается хроническая стадия, отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг возможны церебральные нарушения.

Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте, но не ранее чем через 3 мес. после начала заболевания (время достижения половой зрелости паразитом) а также рентгенологическое выявление инфильтратов, кольцевидных теней (кист), пневмосклероза (иногда с петрификатами) в легких. Для диагностики также применяют серологические и аллергологические (внутрикожные пробы). Реакции становятся положительными уже через 2-3 нед. после заражения. При поражениях головного мозга проводят КТ и радиоизотопное сканирование.

Лечение и профилактика аналогичны таковым при описторхозе, также эффективны битионол и эметин.

Назад