Свиной или вооружённый, цепень. У человека вызывает тениоз — заболевание, характеризующееся диспептическими расстройствами и токсико-аллергическими реакциями.

Эпидемиология. Заболевание распространено в Африке, Китае, некоторых странах Южной Азии, в Америке (особенно в Мексике) и Восточной Европе, включая РФ. Окончательный хозяин и источник инвазии — заражённый человек. Промежуточные хозяева — свиньи, редко — кабаны, собаки, кошки, а также человек, в межмышечной соединительной ткани которых формируются цистицерки длиной 7-10 мм. Человек может быть одновременно и окончательным, и промежуточным хозяином гельминта. При проглатывании яиц глиста у человека развивается тканевая инфекция — цистицеркоз (в этом случае человек — промежуточный хозяин), при употреблении финнозной свинины у человека развивается тениоз (человек — окончательный хозяин).

Морфология

Гельминт внешне напоминает бычьего цепня, но меньших размеров (не более 3 м); головка (0,6-2 мм) помимо 4 присосок вооружена 22-32 крючьями; зрелые проглоттиды содержат до 50 000 яиц и неподвижны (рис.1-5).

Рис. 1.taenia solium


Рис. 2.taenia solium


Рис. 3.taenia solium


Рис. 4.Головка taenia solium


Рис. 5.Головка taenia solium (крючья)

Яйца практически неотличимы от яиц бычьего цепня (рис.6).

Рис. 6.Яйца taenia solium

Жизненный цикл

Взрослый червь паразитирует в тонкой кишке в течение нескольких лет; зрелые членики выделяются с испражнениями.

Промежуточный хозяин (свинья) заражается, поедая загрязнённые корма или фекалии больного человека; через 2-2,5 мес. в мышцах развиваются финны, напоминающие финны бычьего цепня.

Человек заражается при употреблении в пищу сырого или неправильно обработанного финнозного мяса. В тонкой кишке головка выворачивается из финны и прикрепляется к её стенке, через 2 мес. формируется зрелый червь.

Возможна аутоинвазия онкосферами паразита при антиперистальтических движениях (рвота и т.д.) и попадании проглоттид (иногда без отрыва от стробилы) в желудок с последующим их разрушением желудочным соком. Высвободившиеся личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в подкожную клетчатку, мышцы, глаза (у человека часто в головной мозг), где образуют финны (цистицерки) (рис.10). Паразитирование личиночных стадий свиного цепня в тканях определяют как цистицеркоз, т. е. человек — окончательный хозяин для взрослых паразитов и промежуточный для личинок Т. solium.

Рис. 7.cysticercus of taenia in muscle

Первое описание заболевания дал Аристотель,в европейской медицине оно известно с XVI в., а возбудитель-цистицерк получил собственное название cyslicercus cellulosae.Формирование финны-цистицерка занимает 2-4 мес., продолжительность жизни в организме человека 3-17 лет с последующей петрификацией.

Клинические проявления

Тениоз протекает легче, чем тениаринхоз; часто бессимптомно, а развившиеся симптомы напоминают таковые при последнем.

Цистицеркоз мягких тканей часто протекает бессимптомно, при подкожном паразитировании наблюдают мягкие одиночные или множественные узлы (особенно часто на груди и спине), после гибели паразита они уплотняются и становятся болезненными. Наиболее опасен цистицеркоз головного мозга, образующий финны размером от 5 до 15 мм (в мозговых желудочках до 30-50 мм), сдавливающие мозговую ткань. В мягкой оболочке на нижней поверхности иногда выявляют рацемозный цистицерк (cysticercus racemosus), имеющий вид пузырчатого образования вытянутой формы длиной до 250 мм с многочисленными ответвлениями. Предположительно, это аномальная форма cysticercus cellulosae. В зависимости от локализации цистицерков возможны головные боли, эпилептиформные припадки, делирий, галлюцинации, нередко наблюдают гипертензионный синдром.

Лабораторная диагностика

Тениоз выявляют обнаружением яиц и онкосфер в испражнениях, при отрицательных результатах можно прибегнуть к промыванию кишечника.

Цистицеркоз мягких тканей выявляют обнаружением финн в биоптатах либо на рентгенограммах в виде кальцинатов.

Диагностика поражений головного мозга базируется на данных, указывающих на наличие паразита в организме, клинических проявлениях, рентгенографии и томографии головного мозга.

В спинномозговой жидкости выявляют лимфоцитоз и эозинофилию, проба Ланге даёт характерную кривую, напоминающую кривую при прогрессирующем параличе. Косвенным признаком инвазии может служить эозинофилия.

Лечение. При тениозе применяют никлозамид, при цистицеркозе показано удаление крупных узлов (т.к. мелкие узлы беспокойства не причиняют). Поражения глаз, головного мозга и внутренних органов лечат хирургически в сочетании с противовоспалительной и дегидратационной терапией.

Профилактика включает раннее выявление больных тениозом и наблюдение за ними в течение как минимум 6 мес. после проведённого лечения. Следует обеспечить адекватную защиту животных от фекального загрязнения и осуществлять строгую санитарную экспертизу свинины.

Назад