1543: Андреас Везалий публикует «De humani corporis fabrica», в которой исправляет греческие медицинские ошибки и которая революционизирует европейскую медицину. 

Андреас Везалий — врач и анатом, лейб-медик Карла V, потом Филиппа II. Младший современник Парацельса, основоположник научной анатомии. Учился медицине в Нидерландах и во Франции, работал и преподавал преимущественно в Италии, будучи профессором университетов Падуи, Болоньи и Пизы одновременно. Одним из первых стал изучать человеческий организм с помощью проведения вскрытий. Изучая труды Галена и его взгляды на строение человеческого тела, Везалий исправил свыше 200 ошибок канонизированного античного автора. Противники Везалия, придерживавшиеся традиций средневековой схоластической медицины, добились изгнания учёного из Падуи за посягательство на авторитет Галена. Стал придворным хирургом при испанском короле. За вскрытие трупов был приговорён к смерти испанской инквизицией, но, благодаря заступничеству испанского короля Филиппа II, смертную казнь заменили паломничеством в Иерусалим. Умер на обратном пути из Иерусалима, будучи выброшенным кораблекрушением на остров Занте.

«О строении человеческого тела, в семи книгах» (De humani corporis fabrica libri septem) — учебник по анатомии человека. В основу книги легли лекции, которые он читал в Падуе. В книге содержится тщательное исследование органов и всего устройства человеческого тела. В «Строении» исправлены грубые ошибки Галена, включая идею, согласно которой печень, а не сердце, является центром кровеносной системы. Однако, Везалий всё же остался верным некоторым из ошибочных представлений Галена, например, он тоже считал разными жидкостями венозную и артериальную кровь.

Везалий первым описал аневризму аорты, не предполагая её взаимосвязи с сифилисом. Во втором издании своего труда (1555) он привёл возражения против учения о существовании невидимых отверстий в межжелудочковой перегородке и высказал суждение, что кровь не может переходить непосредственно из правого желудочка в левый.

1546: Джироламо Фракасторо предположил, что эпидемические заболевания вызываются передачей некоторой семеподобной сущности.

Джироламо Фракасторо (Fracastorius, итал. Girolamo Fracastoro; 1478—1553) — венецианский врач, писатель и учёный-исследователь в области медицины, географии, математики и астрономии.

В своей основной работе «О контагии, о контагиозных болезнях и лечении» он предположил, что эпидемии вызываются крошечными частицами («семенами»), переносимыми от больного через прямой, непрямой (или даже зрительный) контакт. «Семена» в его терминах ближе к химическим или атомистическим элементам, чем к живым существам. Фракасторо впервые применил в медицинском смысле термин «инфекция». Описал оспу, корь, чуму, чахотку, бешенство, проказу, сыпной тиф и другие.

Труды Фракасторо заложили первые основы клиники инфекционных болезней и эпидемиологии.

1553: Испанский врач Мигель Сервет описывает циркуляцию крови через лёгкие. Он был обвинён в ереси (за свои теологические взгляды, а не за медицинские идеи) как католиками, так и протестантами. Сожжён на костре за ересь в том же году в возрасте 44 года.

Мигель Сервет (лат. Michael Servetus, исп. Miguel Serveto y Conesa, 1511— 1553) — испанский мыслитель, теолог-антитринитарий, естествоиспытатель и врач.

В трактате “Christianismi Restitutio” привёл ясные доказательства о существовании лёгочного кровообращения. Рассматривая понятие души, Сервет попытался дать представление о крови как обиталище души, впервые в Европе описал малый круг кровообращения. Приоритет его в изучении кровообращения считался неоспоримым до тех пор, пока в 1929 в Дамаске не была найдена рукопись арабского врача Ибн-ан-Нафиса с описанием легочного кровообращения. Прямые текстовые совпадения в описаниях Сервета и Ибн-ан- Нафиса позволяют предполагать знакомство Сервета с текстом его арабского предшественника.

1559: Реальдо Коломбо детально описывает циркуляцию крови через лёгкие.

Маттео Реальдо Коломбо (1515 или 1516 — 1559) — итальянский хирург и анатом эпохи Возрождения, профессор университетов Падуи, Пизы и Рима.

Труд Коломбо «Об анатомии», где были высказаны мысли о легочном кровообращении, был опубликован в год его смерти. Коломбо, выступая со своей гипотезой о кругах кровообращения, обосновал ее на более строгих научных доказательствах. Малый круг кровообращения был открыт вторично, после Сервета. При этом труды Коломбо и других исследователей того времени органично вписались в фундамент физиологического знания, созданного Гарвеем.

Идея о малом круге кровообращения была абсолютно идентична идее Сервета, однако Почти все экземпляры книги «Восстановление христианства» были сожжены.

1563: Гарсия де Орта своим трактатом о заболеваниях Индии и их лечении основывает тропическую медицину.

Гарсия де Орта (ок. 1500–1568) — португальский марран (тайный еврей), выдающийся врач и фармаколог. Изучал медицину в университетах Саламанки и Алкала де Энарес, затем преподавал в Лисабонском университете.

Сочинение ди Орты «Беседы о лечебных травах и лекарствах Индии» (Гоа, 1563) было первым европейским трудом по тропической медицине и новым словом в области фармакологии. Он также дал первое научное описание холеры. Книга была написана по-португальски в форме диалога. Она получила разрешение инквизиции и рекомендацию официального врача вице-короля. Труд ди Орты нередко рассматривается как одно из главных достижений европейской мысли 16 в., он был переведен на латинский, испанский, французский, итальянский и английский языки.

1596: Ли Шичжэнь публикует Bencao Gangmu или Трактат о лекарственных растениях, содержащий описание 1892 различных трав и других медицинских средств, а также 11096 предписаний для лечения распространенных заболеваний.

Ли Шичжэнь (1518-1539) - крупный китайский врач и фармаколог XVI века. Известен своим монументальным трудом «Бэньцао ганму» («Основы фармакологии»), в котором за 27 лет работы обобщил опыт, накопленный китайскими врачами за предшествующие века.

В 52 томах своего произведения он описал 1892 лекарственных средства, главным образом растительного происхождения. Он дал не только описания растений, но и способы, время сбора, методы приготовления и употребления растений для лечения.

Ли Шичжэнь изучал методы лечения народных врачей и вел усиленную просветительскую борьбу, в частности, против распространявшихся в традиционном Китае «пилюль вечной жизни», составленных из ртути и других ядовитых соединений.

1603: Иероним Фабриций исследует вены ног и замечает, что они имеют клапаны, которые позволяют крови течь только к сердцу.

Иероним Фабриций (лат. Hieronymus Fabricius ab Aquapendente; 1537 — 1619) — итальянский анатом и хирург. Изучал медицину в Падуе под руководством Фаллопиа, кафедру (анатомии и хирургии) которого занял в 1562 г.

Как эмбриолог, он внес значительный вклад в науку: установил сходство и различие в развитии и строении яйца, зародыша, зародышевых оболочек акул, птиц, млекопитающих; сравнительное исследование эмбрионального развития целого ряда позвоночных он первый описал с такой полнотой.

Как анатом, он сделал ряд открытий в строении уха, глаза, гортани.

И самое главное - он описал венозные клапаны - заслоночки, которые через определенные расстояния прикрывают отверстия вен. Для чего они существуют, Фабриций так и не понял. Он считал, что заслоночки регулируют движение крови от сердца; на самом же деле они являются непреодолимым препятствием для такого движения и позволяют крови течь по венам только в сторону сердца.

1628: Уильям Гарвей объясняет, что венозно-аритериальная система представляет собой замкнутую петлю и что сердце работает подобно насосу, толкая кровь в одном направлении сквозь тело в своём труде Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных.

Уильям Гарвей (1578-1657) - английский медик, основоположник физиологии и эмбриологии. Окончив Кембриджский университет, отправился, по обычаю того времени, пополнять своё образование в другие страны: Францию, Германию, а затем в Италию.

1628 году во Франкфурте был опубликован труд Гарвея «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus). В нём он впервые сформулировал свою теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в ее пользу. Измерив величину систолического объема, частоту сокращений сердца и общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение 30 минут через него проходит количество крови, равное весу животного. Отсюда следовало, что, вопреки утверждениям Галена о поступлении к сердцу все новых и новых порций крови от вырабатывающих ее органов, кровь возвращается к сердцу по замкнутому циклу. Замкнутость же цикла обеспечивают мельчайшие трубочки — капилляры, соединяющие артерии и вены.

Открытие Гарвея было встречено шквалом критики учёных, придерживавшихся взглядов Аристотеля и Галена о том, что кровь образуется в печени из пищи и движется по венам, слепо заканчивающимся в органах. Тем не менее, открытие кровообращения Гарвеем было признано учеными (Декарт, Шлегель, Пеке и др.) ещё при его жизни.

1736: Клаудиус Айманд провёл первую успешную аппендэктомию.

Аппендицит (лат. appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых, требующих хирургического лечения, заболеваний брюшной полости.

Впервые описание червеобразного отростка встречается в трудах Леонардо да Винчи, а также Андреаса Везалия в XVI веке. Позже европейскими врачами описаны случаи находок воспаленного червеобразного отростка на вскрытиях.

Первую достоверную аппендэктомию выполнил в 1735 году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Клаудиус Айманд. Он оперировал 11-летнего мальчика, который вскоре поправился. С тех пор оперативный метод лечения острого аппендицита с различными доработками дошел до наших дней.

1747: Джеймс Линд открывает, что плоды цитрусовых предотвращают цингу.

Цинга (синоним скорбут, лат. scorbutus) — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность.

Первые достоверные сведения об этой болезни относятся к началу XIII века.

Линд полагал, что цинга вызывалась засорением кожных пор. Он провел, находясь на корабле, несколько исследований, посвященных веществам, считавшимся противоцинготными. В результате исследований на Английском королевском флоте во время длительных плаваний в рацион стали включать продукты из цитрусовых (плодов лайма), а у английских матросов появилось прозвище "лаймиз".

1785: Уильям Визеринг публикует «Рассказ о наперстянке», первое систематическое описание применения наперстянки для лечения водянки.

Наперстянка, или Дигиталис (лат. Digitalis) — род травянистых растений, принадлежащий, по системе классификации APG II, семейству Подорожниковые (Plantaginaceae). Ранее, в системе классификации Кронквиста, растение относили к семейству Норичниковые (Scrophulariaceae).

По указаниям некоторых источников дигиталис фигурирует в ряду лекарственных растений не менее 4 тысяч лет. Но более достоверные сведения датируются V веком н. э. Ее применяли при лечении водянки в Англии и Германии в XI веке. Первое описание наперстянки встречается в травнике 1543 года врача Леонарта Фукса (Германия), который и дал ей название. После Фукса наперстянка упоминается уже во всех травниках XVI—XVII вв.

В 1650 году наперстянка пурпурная была включена в английскую фармакопею, но из-за частых случаев отравления ею она была в 1746 г. исключена из практики. В 1775 году английский врач Уильям Уизеринг открыл, что дигиталис — сердечное средство, потратив на его реабилитацию более 10 лет. Уизеринг, воспользовавшись фамильным рецептом сердечного лекарства из 20 трав, которые будто бы применяла знахарка графства Шропшир, решил проверить их действие. Результатом этого эксперимента было открытие наперстянки, которая являлась основным компонентом этого лекарства. Он сообщил об этом в 1776 году, а в 1785 году изложил результаты своих наблюдений в книге и в докладе Королевскому Обществу.

Лечебный эффект препаратов наперстянки проявляется исчезновением отеков, одышки, уменьшением застойных явлений, урежением пульса, увеличением скорости кровотока, повышением диуреза и улучшением общего состояния. В настоящее время химико-фармацевтическая промышленность выпускает сухие стандартные концентраты лекарственных растений наперстянки.

1790-е: Самуэль Ганеман негодует распространенной практикой кровопускания в качестве универсального лечения и основывает гомеопатию.

Христиан Фридрих Самуэль Ганеман (нем. Christian Friedrich Samuel Hahnemann; 1755 — 1843) — основатель гомеопатии.

В 1790 г. Ганеман перевел с английского сочинение («Materia medica») Каллена, фармакологические объяснения которого привели его в сомнение; он немедленно же начал ряд опытов над изучением действия лекарств на здоровый человеческий организм. Опыты эти (первые с хинином над самим собой) привели его к убеждению, что лекарственные вещества вызывают в организме такие же явления, как и болезни, против которых эти лекарства действуют специфически, и что малые дозы медикаментов действуют иначе, а иногда и значительно сильнее, чем большие. Установив теоретически «закон подобия» в действии лекарств и болезненных агентов и создав целое учение о «гомеопатическом» действии лекарств (впервые изложенное им в медицинском журнале Гуфеланда в 1796 г.), Ганеман вновь принялся за практику.

В 1812 году, поселившись в Лейпциге, он устроился при университете и открыл курс лекций о «рациональной медицине», как он сам назвал свое учение. Основы этого учения подробно изложены автором в сочинении «Органон врачебного искусства», изданном в 1810 году и явившемся затем катехизисом гомеопатии.

1796: Эдвард Дженнер разрабатывает метод вакцинации против оспы.

Натуральная оспа или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Дженнер предложил прививать коровью оспу, что сделало прививку полностью безопасной. Коровья оспа - вирусная болезнь коров, реже овец и коз , характеризующаяся оспоподобным поражением сосков, которая может передаваться человеку при ручном или даже механическом доении.

14 мая 1796 года, когда в окрестностях появилась коровья оспа, Эдвард Дженнер в присутствии врачей привил оспу здоровому 8-летнему мальчику. Впоследствии мальчик оказался невосприимчив к натуральной оспе.

Благодаря Эдварду Дженнеру натуральная оспа стала первым заболеванием, которое удалось победить человечеству с помощью вакцинации. В 1975 году было зарегистрировано последнее заражение, а в мае 1980 года ВОЗ объявила о полной победе над оспой на Земле. Теперь вирус натуральной оспы хранится только в нескольких надежно охраняемых лабораториях в мире.

1800: Гемфри Дэви сообщил об анестезийных свойствах закиси азота.

Гемфри Дэви (англ. Humphry Davy) (1778 — 1829) — великий химик 19-го столетия, известный крупными научными открытиями, и являющийся основоположником электрохимии. Однако для анестезиологов сэр Гемфри Дэви в первую очередь дорог и памятен как исследователь, впервые описавший анестетические свойства закиси азота. Гемфри Дэви вошёл также в историю медицины критических состояний и как научный руководитель Пневматического медицинского института Томаса Беддо (Beddoes, Thomas, 1760-1808), и по праву считается одним из основоположников современной респираторной терапии.

Цитата из книги Дэви «Исследования химические и философские, касающиеся главным образом закиси азота, или дефлогистированного воздуха и его вдыхания»:

«При прорезывании одного злосчастного зуба, называемого dentes sapientiae, я испытывал острое воспаление десны, сопровождающееся большой болью, которая одинаково мешала как отдыху, так и сознательной работе. Однажды, когда воспаление было чрезвычайно чувствительно, я вдохнул три большие дозы закиси азота. Боль совершенно исчезла после первых четырёх или пяти вдохов и неприятные ощущения на несколько минут сменились чувством удовольствия. Когда прежнее состояние сознания возвратилось, вместе с ним вернулось и состояние в органе, и мне даже показалось, что боль была сильнее после опыта, чем раньше».

Эксперименты Дэви с закисью азота над собой, а также бесчисленные факты наличия непосредственного болеутоляющего эффекта у многих больных в институте Беддо породили у Дэви мысль, что газовый наркоз может быть использован и для хирургических операций. И эту крупную идею он совершенно чётко выразил в своей книге «Medical Vapours»: «…так как закись азота при интенсивном действии способна уничтожать физическую боль, она может быть с успехом использована при хирургических операциях, в которых не имеет места большая потеря крови».

Захарова Е.Н., Тусеева Е.А.
 

ЛИТЕРАТУРА 

  1. Андрей Везалий. О строении человеческого тела в семи книгах. В 2-х томах. (Серия «Классики науки»). Пер. с лат. В. Н. Терновского. Послесл. И. П. Павлова. М-Л.: издательство АН СССР, 1950—1954гг.
2. Аринчин Н. И. Периферические «сердца» человека. 2-е изд., М.: Наука и техника, 1988.
3. Богоявленский Н. А. К переводу на русский язык анатомического трактата Андрея Везалия // «Клиническая медицина», 1959. Т. 9.
4. Епифанов Н.С. Уильям Гарвей. - Киров : Вятка, 2002.- 288 с.
5. Крейтон Ч. - "Дженнер и прививки. Странная глава истории медицины" Лондон, 1889.
6. Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов — 2-е изд. — 2004. — 768 с.
7. Терновский В. Н. Андрей Везалий М.: «Наука», 1965.- 256 с.
8. Юдин С.С. Избранные произведения. Вопросы обезболивания в хирургии. Медгиз. 1960., с.322.
9. Иванина Л.И. Род 1345. Наперстянка — Digitalis // Флора СССР. В 30-ти томах / Начато при руководстве и под главной редакцией акад. В. Л. Комарова; Редакторы тома Б. К. Шишкин и Е. Г. Бобров — М.—Л.: Издательство Академии Наук СССР, 1955. — Т. XXII. — 861 с.
10. Фабриций, Иероним // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб.: 1890—1907.
11. Цынга // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.) — СПб., 1890—1907.
12. Andhazi F. The anatomist. New York: Anchor Books; 1998.
13. Gregory, Andrew (2001). Harvey's Heart, The Discovery of Blood Circulation. Cambridge, England: Icon Books.
14. O’Malley, CD. Andreas Vesalius of Brussels, 1514—1564. Berkley: University of California Press, 1964.
15. Opera omnia, Venetiis, 1584; в рус. пер. – О контагии, контагиозных болезнях и лечении, кн. 1–3, вступ. ст. П. Е. Заблудовского, М., 1954.
16. Richardson WF, Carman JB. On the fabric of the human body by Andreas Vesalius (1543). A translation of De Humani Corporis Fabrica Libri Septem. Book 1. The bones and cartilages. San Francisco: Norman Publishing; 1998. pp. xx and 134.
17. Martin Kaufman (1972), Homeopathy in America, the Rise and Fall of a Medical Heresy, Baltimore: Johns Hopkins University Press, pp. 24.
18. Tollin H. Matteo Realdo Colombo. Ein Beitrag zu seinem Leben aus seinen L. XV de re anatomica. Pflu? ger’s Archiv 1880;XXI–XXII:262–90.
19. Vesalius, A. De humani corporis fabrica libri septem [Титульная страница: Andreae Vesalii Bruxellensis, scholae medicorum Patauinae professoris De humani corporis fabrica libri septem]. Basileae [Базель]: Ex officina Joannis Oporini, 1543.
20. Vesalius, Andreas. On the Fabric of the Human Body, translated by W. F. Richardson and J. B. Carman. 5 vols. San Francisco and Novato: Norman Publishing, 1998—2009.
21. Young Humphry Davy: The Making of an Experimental Chemist , June Z. Fullmer, American Philosophical Society, Philadelphia (2000).
22. Coppola ED. The discovery of the pulmonary circulation: a new approach. Bull Hist Med 1957;21:44–77.
23. Schmitt C.B., Webster C. Harvey and M. A. Severino. A neglected medical relationship. // Bulletin of the History of Medicine. 1971 Jan-Feb; 45 (1):49-75.