1960: Внедрение кардиопульмонарного воскрешения (сердечно-лёгочная реанимация).

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) — неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара. 

Порядок действий при реанимации.

Мнемоническая «памятка» — ABCDE, по первым буквам английского алфавита. Очень важен порядок, этапность и последовательность выполнения мероприятий.

A. Airway, проходимость воздуха. Осмотреть полость рта — при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в легкие. Провести тройной приём Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.

В. Breathing, то есть «дыхание». Дыхание «рот ко рту» или «рот к носу» «рот к носу и рту».

С. Circulation, обеспечение циркуляции крови. Обеспечивается массажем сердца, прямым или непрямым. Правильно проводимый непрямой массаж сердца (путем движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода, пауза для искусственного дыхания ухудшает снабжение мозга кислородом, поэтому надо дышать не менее чем через 30 нажатий на грудину, или не прерываться на проведение вдоха вообще.

D. Drugs, лекарства. Атропин, адреналин. Лекарства вводят или внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене или иглу, при невозможности введения в вену медикаменты вливают в трахею через трубку введенную в неё (после интубации трахеи), при этом лекарства набирают в шприц в двойной дозировке, разводят до 10 мл, вводят весь раствор в трубку. Лекарства всасываются в сосудах легких. Действие лекарств соответствует внутривенному введению. Применявшееся в прошлом веке внутрисердечное введение лекарств во время реанимации исключено из всех современных протоколов в связи с преобладанием риска осложнений над вероятной пользой.

Е. Электрокардиограмма, контроль эффективности реанимационных мероприятий.

1960: первые комбинированные оральные контрацептивы, одобренные FDA.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащие два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

КОК являются наиболее часто используемым методом контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности. Индекс Перля составляет 0,3 — 8. Однако КОК не защищают от заболеваний, передающихся половым путём, таких как ВИЧ-инфекция, гепатита В, сифилис, папилломавирус человека.

В 1951 г. эмигрировавший из Вены в США химик Карл Джерасси получил патент на контрацептивный препарат, который он разработал вместе с фармакологами Грегори Пинкусом и Джоном Роком. 18 августа 1960 г. появился первый оральный контрацептив «Enovid» на американском рынке; год спустя немецкая фармацевтическая компания Schering выпустила препарат «Anovlar».

На территории бывших республик СССР гормональные контрацептивы появились лишь в начале 70-х годов, и были, как и многие другие лекарства, в дефиците. В СССР таблетки не производились, а завозились в основном из Венгрии. Препараты первого поколения имели множество побочных эффектов. Из-за этого развилось негативное отношение к оральным контрацептивам (ОК), которое сохраняется и до сих пор. Было распространено мнение, что приём ОК ведёт к сильной прибавке в весе, увеличивает риск возникновения рака молочной железы и провоцирует оволосение по мужскому типу.

1962: Первые оральные поливакцины.

Поливакцина — вакцина, состоящая из нескольких компонентов, обеспечивающих формирование иммунитета против нескольких болезней . Напр., вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) обеспечивает профилактику трех болезней — коклюша, дифтерии, столбняка; тетравакцина состоит из четырех компонентов и создает иммунитет против брюшного тифа, паратифов А и В, столбняка.

Систематические эксперименты по созданию живой вакцины начались в 1946 году в лабораториях кампании «Ледерле» в Пирл-Ривер (Нью-Йорк), в которых принимал участие доктор Хилари Копровски. В начале 1950-х годов он показал принципиальную возможность создания живой полиовакцины. Вирусы выращивались на куриных эмбрионах, а затем пассировались через мозг крыс. Однако из-за ряда неудобств, связанным с этим методом, Копровски и его сотрудники перешли, по примеру Солка, к работе с почками обезьян.

В том же году другой американец, Альберт Брюс Сэбин (1906-1993), занимавшийся полиовакцинами с 1930-х годов, начал свои опыты в СССР. Сэбин подчёркивал «особую пользу» оральной полиовакцины (ОПВ): «ОПВ отличается от других живых аттенуированных вакцин тем, что, попав естественным путём (через рот), вакцинные штаммы интенсивно размножаются и передаются непривитым членам семьи и всему обществу».

В 1962 году в СССР начались уже массовые прививки ОПВ.

1964: Первая вакцина против кори.

Корь - вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей.

Первая вакцина против кори была разработана в 1964 году и испытывалась на военнослужащих.В 1971-72гг. на рынках появилась трёхкомпонентная вакцина ММR (корь, эпидемический паротит, краснуха). Сегодня практически во всех развитых странах мира коревая вакцина вводится прививаемым в составе тривакцины ММR и её модификаций. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча.

1965: Франк Пантридж устанавливает первый портативный дефибриллятор.

Дефибриллятор (defibrillator) — прибор, использующийся в медицине для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Основные показания к дефибрилляции: фибрилляция желудочков, аритмии. Первая попытка дефибрилляции должна быть начата с 4000 В, при последующих попытках напряжение увеличивается до 5000-7000 В. Электроды должны быть увлажнены и во время разряда плотно прижаты к грудной клетке. Во время проведения разряда нужно соблюдать технику безопасности, отсоединять регистрирущие устройства и аппараты искусственной вентиляции лёгких.

Дефибрилляция также известна как кардиоверсия.

До конца 1950-х годов лечение фибрилляции сердца осуществлялось только медикаментозно.

Пауль Золь первым предложил в 1956 году использовать электрический ток для воздействия на сердечную мышцу в случае фибрилляции, продемонстрировал первый успешный опыт при операции на открытом сердце и с применением переменного тока напряжением 110 Вольт непосредственно к сердечной мышце.

В 1959 году, на основании его публикации, Бернард Лаун поставил задачу добиться более эффективного и менее травмирующего воздействия электрическим током, для чего стал ставить эксперименты на животных.

Результатом его исследований стала форма одиночного импульса, в дальнейшем известная как «англ. Lown waveform» - одиночный синусоидальный импульс с полупериодом около 5 миллисекунд.

В серийном устройстве импульс генерировался разрядом предварительно заряженных до 1000 Вольт конденсаторов через индуктивность и электроды.

Продолжая исследования, Лаун привлёк к сотрудничеству инженера Беркович, Баро, который по представленным Лауном спецификациям и разработал первый прототип дефибриллятора, под названием «кардиовертер» (англ. cardioverter).

Этот первый аппарат, весивший 27 кг, обеспечивал импульс энергией 100 Джоулей для применения на открытом сердце и регулируемый импульс 200—400 Джоулей для трансгрудного применения.

1965: Первый коммерческий аппарат УЗИ.

Ультразвуковое исследование является методом медицинской визуализации, который начал применяться более 40 лет назад. В настоящее время медицина уже не представляет свое существование без данного метода диагностики.

Некоторые заболевания на начальных этапах протекают незаметно, а позднее обращение к врачу чревато усложнением всего лечебного процесса, который к тому же будет не всегда эффективен. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки. В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике. В виду физических свойств ультразвука, недоступными для данного метода являются органы, содержащие воздух и костные ткани.

Первая попытка изготовить фонограммы человеческого тела относится к 1942 году. Немецкий ученый Дуссиле «освещал» ультразвуковым пучком человеческое тело и затем измерял интенсивность пучка, прошедшего через тело (методика работы с рентгеновскими лучами Мюльхаузера). Вначале 50-х годов американские ученые Уилд и Хаури впервые и довольно успешно применили ультразвук в клинических условиях. Свои исследования они сосредоточили на мозге, так как диагностика с помощью рентгеновских лучей не только сложна, но и опасна. Получение такой информации с помощью рентгеновских лучей требует около часа времени, что весьма нежелательно при тяжелом состоянии больного.

Первый коммерческий аппарат УЗИ появился в 1965 году.

1967: Первая вакцина против эпидемического паротита.

Вакцина против паротита, содержащая инактивированный вирус эпидемического паротита, разрешенная к применению в США в 1948 г. и использовавшаяся с 1950 по 1978 г., не нашла широкого распространения, поскольку индуцировала краткосрочный иммунитет и обладала низкой эпидемиологической эффективностью. Позднее в Японии, СССР, Швейцарии и США были разработаны живые аттенуированные вакцины против паротита, в которых были использованы различные штаммы вируса. Кроме того, вакцины, изготовленные с использованием одного и того же родительского штамма вакцинного вируса, тем не менее, могут быть не идентичны вследствие различий, например, в количестве пассажей вакцинного штамма, использованного клеточного субстрата или процессов производства.

Живая вакцина против паротита, созданная на основе штамма Урабе, впервые была разрешена к применению в Японии, а в дальнейшем во Франции, Бельгии и Италии. Штамм Урабе выращивается на эмбрионах куриных яиц или культуре клеток куриных эмбрионов. Вакцины на основе штамма Урабе успешно используются в некоторых странах и с 1979 г. этими вакцинами привито более 60 млн. человек.

1967: Кристиан Барнард произвёл первую трансплантацию сердца человеку.

Кристиан Барнард — хирург-трансплантолог и общественный деятель. Известен тем, что 3 декабря 1967 года выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку.

В 1953 получил степень доктора медицины в медицинской школе при Кейптаунском университете. Изучал кардиохирургию в медицинской школе при университете Миннесоты (США) и в 1958 получил степень доктора медицины. По возвращении в ЮАР возглавил хирургическое отделение больницы Гроте Схур при Кейптаунском университете. Специализировался в проведении операций на открытом сердце и разрабатывал новые методы замены пораженных сердечных клапанов искусственными. Барнард и его коллеги провели первую в мире пересадку сердца в больнице Гроте Схур 3 декабря 1967: безнадежно больному 54-летнему коммерсанту Луису Вашканскому было пересажено сердце молодой женщины, получившей смертельные увечья в автомобильной катастрофе. Вашканский умер от пневмонии через 18 дней после операции, но следующий пациент, Филипп Блайберг, прожил с пересаженным сердцем более 19 месяцев. К концу 1968 в мире было сделано уже около 100 пересадок сердца. В 1970-е годы подобных операций проводилось не так много, поскольку обнаружилось, что пересаженное сердце отторгается иммунной системой организма. Однако в начале 1980-х, с внедрением в клинику циклоспорина, число таких операций резко возросло. Кристиан Барнард умер от сердечного приступа на Кипре во время отдыха в сентябре 2001 года в возрасте 79 лет.

1970: Первая вакцина против краснухи.

Пандемия краснухи, начавшись в Европе в 1962-1963 гг., распространилась на Соединенные Штаты в 1964-1965 гг. В результате с 1964г. до 1966г. тысячи беременных переболели краснухой и рожали младенцев с аномалиями развития или переживали аборт.

Между 1965 г. и 1967 г. было получено несколько аттенуированных штаммов краснухи, которые прошли клинические испытания. В 1969-1970 гг. вакцины для профилактики краснухи поступили в коммерческое использование и, начиная с 1970-х, оказали большое влияние на заболеваемость как краснухой, так и синдромом врожденной краснухи (СВК).

Несколько вакцинных штаммов появилось вскоре после изоляции вируса краснухи в культуре тканей. В 1971 г., была залицензирована в Европе вакцина, созданная на основе штамма RA27/3, накопленного на культуре человеческих фибробластов . В 1979 г. штамм RA27/3 был залицензирован в Соединенных штатах.

1971: Годфри Хаунсфилд изобрёл первый коммерческий компьютерный томограф.

Изобретение рентгеновской томографии с обработкой получаемой информации на ЭВМ произвело переворот в области получения изображения в медицине. Впервые сообщил о новом методе инженер G. Hounsfield (1972). Аппарат, изготовленный и опробованный группой инженеров английской фирмы "EMI", получил название ЭМИ-сканера. Его применяли только для исследования головного мозга.

Вторым этапом в становлении нового метода исследования был выпуск к 1974г. компьютерных томографов, содержащих несколько детекторов. После поступательного движения, которое производилось быстрее, чем у аппаратов I поколения, трубка с детекторами делала поворот на 3-10o, что способствовало ускорению исследования, уменьшению лучевой нагрузки на пациента и улучшению качества изображения.

Получение качественного изображения среза тела человека на любом уровне стало возможным после разработки в 1976-1977 гг. компьютерных томографов III поколения. Принципиальное отличие их заключалось в том, что было исключено поступательное движение системы трубка-детекторы, увеличены диаметр зоны исследования до 50-70 см и первичная матрица компьютера (фирмы "Дженерал Электрик", "Пикер", "Сименс", "Тошиба", "ЦЖР").

С 1979 г. некоторые ведущие фирмы начали выпускать компьютерные томографы IV поколения. Детекторы (1100-1200 шт.) в этих аппаратах расположены по кольцу и не вращаются. Движется только рентгеновская трубка, что позволяет уменьшить время получения томограммы до 1-1,5 с при повороте трубки на 360o. Это, а также сбор информации под разными углами увеличивает объем получаемых сведений при уменьшении затрат времени на томограмму.

В 1986 г. произошел качественный скачок в аппаратостроении для рентгеновской компьютерной томографии. Фирмой "Иматрон" выпущен компьютерный томограф V поколения, работающий в реальном масштабе времени.

1974: Манёвр Хеймлиха (процедура оказания экстренной помощи, используемая для удаления инородных тел из дыхательных путей пациентов, подавившихся едой).

Прием Геймлиха - Heimlich Maneuver (маневр или метод Хаймлиха, Хеймлиха или Хемлича) применяется для удаления инородных тел верхних дыхательных путей и особенно эффективен при их полной обструкции (закупорке). Этот способ считается самым эффективным, поскольку при резком ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании.

1976: Первый коммерческий позитронно-эмиссионный томограф.

В основе принципа позитронно-эмиссионной томографии лежит явление регистрация двух противоположно направленных гамма-лучей одинаковых энергий, возникающих в результате аннигиляции. Процесс аннигиляции происходит в тех случаях, когда излученный ядром радионуклида (радиоизотопа) позитрон встречается с электроном в тканях пациента.

Первые клинические позитронно-эмиссионные томографы появились в начале 70-х годов прошлого столетия, однако только к концу 70-х появились первые коммерческие модели томографов. Первые аппараты были оборудованы малым числом деткторов. Не было возможности одновременного сбора информации для нескольких срезов, толщина срезов была большая. Но даже отсутствие возможности детализации анатомических структур по данным ПЭТ, не смогло задержать распространение методики в клиниках. Метод позволял получать истинно функциональные изображения, основанные на избранных метаболических цепях.

1978: Грэм Кларк установил первый кохлеарный имплантат.

В 1790 году знаменитый физик Алессандро Вольта обнаружил, что электрическая стимуляция на слуховую систему может вызывать ощущения звука. Он приложил к ушам металлические проводники и подключил их к 50-вольтной электрической цепи. При этом он ощущал в ушах звук кипящей воды. Постепенно ученые стали заниматься проблемой усиления звука с помощью электричества. Впервые прямое стимулирование слухового нерва электродами провели в 1950 году французско-алжирские ученые Андре Джурно и Шарль Ирэ. Они прикладывали во время операции к слуховым нервам провода и подключали к ним электрический ток. В результате этого пациенты ощущали звук в виде шума колеса или треска.

В 1961 году американский врач Уильям Хаус на основе работы Джурно создал слуховой аппарат и имплантировал его трем пациентам. В 1969 году доктор Хаус в сотрудничестве с Джеком Урбаном впервые создали слуховой аппарат, который пациент мог носить. Технология, которую применял Хаус, использовала лишь один электрод и была создана в помощь глухим для чтения по губам. Другой ученый из Мельбурнского университета (Австралия), Грэм Кларк в 1970-х годах занялся созданием аппарата искусственного уха, который он применил впервые у своего глухого отца. Данный аппарат уже стимулировал улитку внутреннего уха с разных точек. 1 августа 1978 года жителю Мельбурна Роду Сондерсу был впервые вживлен многоканальный кохлеарный имплантат.

В декабре 1984 года американская ассоциация Food and Drug Administration (FDA) одобрила применение австралийских кохлеарных имплантатов в США.

1978: Последний смертный случай от натуральной оспы.

Натуральная оспа—тяжело протекающее контагиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой и везикулезными и пустулезными высыпаниями.

Полагают, что в настоящее время в естественных условиях возбудители натуральной оспы не встречаются. В 1958 г. (в оригинале указано «1967»). Всемирная организация здравоохранения приступила к осуществлению беспрецедентной программы по глобальной ликвидации натуральной оспы. Предпосылками для возможности реализации этой программы явились важные эпидемиологические факторы — отсутствие резервуара вируса натураль ной оспы у животных и наличие клинических проявлений заболевания у всех инфицированных лиц.

Энергичные действия по реализации этой программы привели к тому, что к 1977 г. в Сомали был зарегистрирован последний случай заражения натуральной оспой человека в естественных условиях. При проведении в последующие годы глобального эпидемиологического надзора не было выявлено ни одного случая заболевания, и таким образом в 1979 г. была доказана ликвидация натуральной оспы на земном шаре, что было подтверждено Всемирной организацией здравоохранения в мае 1980 г. В связи с этим были уничтожены все запасы вируса натуральной оспы в мире, за исключением двух лабораторий — в Атланте и в Москве.

Вместе с тем мероприятия по эпидемиологическому надзору за натуральной оспой продолжаются, в частности проводятся исследования поксвирусов животных (например, возбудителей оспы обезьян, белой оспы), которые могут в результате мутации стать вирулентными для человека, хотя вероятность этого представляется возможной в весьма отдаленном будущем. Следует также иметь в виду угрозу «утечки» вируса из лаборатории, что практически невозможно.

1980: Реймонд Дахмадьян построил первый коммерческий магнитно-резонансный томограф.

В 1971-ом аспирант Гарварда Дамадьян сообщил в статье журнала Science (журнал), что опухоли и нормальные ткани по-разному реагируют на ядерный магнитный резонанс. Он впервые предложил использовать этот механизм для ранней диагностики рака. Однако начальные работы ученого оказались неэффективными. В 1974-ом Дамадьян получил первый патент в области магнитно-резонансной томографии для диагностики злокачественных новообразовании.

Патент был получен в целях использования МРТ для «просмотра человеческого организма, для определения локализации рака». Однако конкретный метод произведения картины в результате такого просмотра не был опредлен. В 1978 Дамадьян сформировал собственную компанию FONAR для производства сканеров МРТ. «Сосредоточенная полевая технология» Дамадьяна, однако, оказалась менее эффективной чем подход градиента Мэнсфилда и Лотербура, а объём продаж не оправдал надежд.

Дамадьян позже сотрудничал с одним из изобретателей вживляемого электрокардиостимулятора Уилсоном Грейтбатчем (Wilson Greatbatch) с целью создания кардиостимулятора, совместимого с аппаратурой МРТ. Дамадьян изобрел «стоячую систему» МРТ и владеет 15 центрами МРТ в США.

1981: Первая вакцина против вируса гепатита B.

Гепатит В - это инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом.

К сожалению, это вирусное поражение печени - одно из наиболее частых и широко распространенных. Во всем мире число людей, инфицированных вирусом гепатита В, превышает 2,1 млрд. При этом ежегодно от острого и хронического гепатита В умирает около 1 млн. человек.

В борьбе с вирусным гепатитом В, основная роль отводится активной специфической иммунизации - вакцинации против гепатита В, которая в России введена в Национальный календарь прививок и закреплена законодательно.

Первая вакцина стала доступной в 1981-82 г, когда в Китае приступили к использованию вакцины, приготовленной из плазмы крови, полученной от доноров из числа больных, которые имели продолжительную инфекцию вирусного гепатита В. В этом же году она стала коммерчески доступна в США. Пик её применения пришёлся на 1982-88 гг. Вакцинацию проводили в виде курса из трёх прививок с временным интервалом. При постмаркетинговом наблюдении после введения такой вакцины отметили возникновение нескольких случаев побочных заболеваний центральной и периферической нервной системы, в том числе синдром Гийена-Барре, плекситы. В исследовании привитых вакциной лиц, проведённом через 15 лет, подтверждена высокая иммуногенность вакцины, приготовленной из плазмы крови.

1982: Искусственное сердце: Роберт Джарвик (разработка и имплантация практической модификации Jarvic – 7 на базе опытных образцов.

Роберт Джарвик (Robert Jarvik) создал искусственное сердце улучшенной конструкции Jarvik-7. В 1982 году первый реципиент этого кардиопротеза прожил с ним 112 суток, в течение всего этого срока он ни разу не смог оставить больницу. За последующие три года протез вживили еще пяти безнадежным больным, одному из которых он подарил более двадцати месяцев жизни. После ряда модификаций это устройство использовали для сотен экспериментальных операций, некоторые из которых оказались весьма успешными.

Аппарат Джарвик-7, названный так в честь его изобретателя Р.Джарвика. Этот аппарат был изготовлен из формованного полиуретана, укрепленного на алюминиевой рамке, причем в основании каждой камеры была растягивающаяся резиновая мембрана. Обе мембраны соединялись с внешним насосом двумя шлангами, проходящими через брюшную полость больного. Насос подавал сжатый воздух, под давлением которого резиновые мембраны выталкивали кровь через искусственные клапаны в кровеносную систему.

Работу над усовершенствованием протеза Jarvik-7 продолжила фирма SynCardia Systems.

Теперь, через 22 года после первой имплантации джарвиковского протеза, американские власти наконец разрешили передать в клиническую практику его новейшую версию CardioWest. Она была испытана в кардиологических отделениях больниц многих стран на 280 пациентах. Около 80% этих больных дождались пересадки донорского сердца, хотя у большинства из них после имплантации протеза возникали различные осложнения – воспаления, кровотечения и даже инфаркты.

1982: Созданы ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) остаются самым большим достижением в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в последнюю четверть ХХ века. Первый ингибитор АПФ, тепротид, был создан в 1971 г. из яда бразильской змеи. Этот препарат не долго применяли в клинической практике, несмотря на устойчивое гипотензивное действие в связи с его токсичностью, кратковременностью действия и внутривенным путем введения.

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, иАПФ) — группа природных и синтетических соединений, применяющихся для понижения кровяного давления. Открыты при изучении пептидов, содержащихся в яде обыкновенной жарараки (Bothrops jararaca).

Препараты на основе ингибиторов АПФ применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ угнетают действие ангиотензин-превращающего фермента, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. В результате воздействия на ренин-ангиотензиновую систему, а также усиления эффектов калликреин-кининовой системы ингибиторы АПФ обладают понижающим давление эффектом.

Также ингибиторы АПФ стабилизируют уровень брадикинина, сильного вазодилататора (вещества, стимулирующего расширение кровеносных сосудов) с помощью выброса оксида азота (NO) и простациклина (простагландина I2).

Ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию, поэтому особенно важны для терапии пациентов с хроническими болезнями почек. Этот эффект также важен у пациентов с диагнозом сахарный диабет, поэтому эти препараты имеют статус препаратов выбора для лечения артериальной гипертензии у пациентов с диабетом. Эти эффекты, по-видимому, связаны с улучшением ренальной гемодинамики, снижением резистентности эфферентных артериол, что снижает давление в капиллярах клубочков. Также эти препараты снижают смертность от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Польза иАПФ была продемонстрирована для всех степеней тяжести СН, а также у пациентов с асимптомной формой дисфункции левого желудочка; также польза была продемонстрирована у пациентов с перенесённым инфарктом миокарда. В целом было отмечено значительное снижение количества случаев инфаркта миокарда и госпитализаций с СН (Отношение шансов 0.72, 95 % ДИ 67 — 78 %). Это означает, что лечение 100 пациентов предотвратит развитие хотя бы одного события у 7 пациентов.

1984: Разработана ударно-волновая терапия.

Ударно-волновая терапия — метод лечения с использованием акустических (ударных) волн.

Ударная звуковая волна генерируется определенным устройством и фокусируется на определенный участок ткани. Ударная звуковая волна, проникая в триггерные зоны, вызывает активизацию процессов регенерации. Концепция эффекта действия ударной волны при ортопедических заболеваниях базируется на том, что ударная волна стимулирует и активирует реваскуляризацию и другие адаптивные возможности восстановления нормальной тканевой структуры. Кроме того, ударная звуковая волна помогает блокировать передачу импульсов болевыми рецепторами и таким образом уменьшить чувствительность и боль. Использование экстракорпоральной терапии ударной звуковой волной для лечения скелетно-мышечных нарушений начали в Европе в начале 1990-ых. УВТ - производная литотрипсии, механического дробления почечных камней с помощью использования звуковой волны. УВТ доказало свою эффективность в лечении многих различных заболеваний костно-мышечной системы включая плантарный фасцит (пяточная шпора), эпикондилит, тендинит и несрастания костей. Во всех ситуациях УВТ считают атравматичной альтернативой хирургическим методам лечения. Независимо от патологии, для которой используется УВТ назначение этой процедуры должно быть проведено после, того как были исчерпаны другие консервативные методы лечения.

1986: Создан оптический пинцет: Стивен Блок, Говард Берг.

Оптический пинцет (англ. Optical tweezers), иногда «лазерный пинцет» или «оптическая ловушка» — научный прибор, который позволяет манипулировать микроскопическими объектами с помощью лазерного света (обычно испускаемого лазерным диодом). Он позволяет прикладывать к диэлектрическим объектам силы от фемтоньютонов до наноньютонов и измерять расстояния от нескольких нанометров до микронов. В последние годы оптические пинцеты начали использовать в биофизике для изучения структуры и принципа работы белков.

В 1980-х годах Стивен Блок (англ. Steven Block) и Говард Берг (англ. Howard Berg) впервые применили технологию оптического пинцета в биологии, используя её, чтобы удержать бактерию с целью изучения бактериальных жгутиков.

1987: Бенджамин Карсон, руководитель медицинского коллектива из 70 человек в Германии, впервые разделил затылочных (краниопагус) сиамских близнецов.

6 сентября 1987 г. состоялась первая успешная хирургическая операция по разделению сиамских близнецов.

Ведущий американский хирург из госпиталя Джона Хопкинса Бенджамин Карсон возглавлял группу из семидесяти специалистов, которая проводила в Балтиморе операцию по разделению семимесячных мальчиков-близнецов из Германии. Через десять лет Карсон провел аналогичную операцию, разделив одиннадцатимесячных сиамских близнецов из Замбии.

Сиамские близнецы появляются на свет сравнительно редко (примерно один случай на 200 000 родов), около половины из них рождаются мертвыми, многие умирают в младенческом возрасте. Разделение сиамских близнецов - чрезвычайно сложная операция, исход которой не могут предсказать даже самые лучшие специалисты.

1987: Разработан статин (лекарственный препарат для снижения уровня холестерина).

Первым статином, нашедшим клиническое применение, стал выделенный из Aspergillus terreus ловастатин, зарегистрированный в США в 1987 г.

Результаты многочисленных исследований позволили выявить следующие эффекты статинов: гиполипидемический, антитромботический, сосудорасширяющий; также статины способствуют снижению адгезии лейкоцитов к стенке сосудов, укреплению покрышки бляшки, ингибированию образования мягких бляшек и их регрессии (этот эффект доказан в крупном клиническом исследовании ASTEROID 2006 г., проведенном с использованием препарата розувастатин в дозе 40 мг/сут).

Помимо атерогенного и гиполипидемического действия, статинам присущ ряд других не менее важных эффектов, обусловленных их влиянием на воспалительный процесс (уменьшение концентрации С-реактивного белка в плазме крови), подавлением синтеза гладкомышечными клетками коллагена и эластина, положительным влиянием на тромбоцитарное звено гемостаза. Статины обладают способностью стимулировать синтез фактора роста остеобластов, что позволяет использовать их при лечении остеопороза. Эпидемиологические исследования показали 37-70% снижение случаев болезни Альцгеймера у больных, принимающих статины. Зарегистрировано противоопухолевое действие статинов, которое заключается в ингибировании синтеза ДНК, антипролиферативной активности, а также ингибировании метастазирования. Статины обладают свойством улучшать кровообращение в сосудах сетчатки при диабетической ретинопатии и других заболеваниях глаз. Их применение уменьшает частоту отторжения органов и цитотоксичность естественных киллеров у лиц с трансплантированными органами, подавляет рост лимфоцитов и других мононуклеарных клеток. Им также присущи такие эффекты, как ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), подавление пролиферации гладкомышечных клеток, антиоксидантное действие.

1989: Изобретён Силденафил (виагра): фирма Пфайзер.

Как известно, виагра изначально разрабатывалась как средство от ангины. Мужчины всего мира должны быть благодарны жителям уэльского города Мертир Тайдфил. Именно здесь в 1992 году в ходе испытаний обнаружился замечательный побочный эффект препарата Виагра.

История «Виагры» началась в 1992 году в Великобритании, в местечке Пфайзерс Сэндвич, в ходе фармакологических исследований фирмы «Пфайзер». Исследователи проводили клинические испытания нового лекарственного вещества — Цитрата Силденафила, который разрабатывался как средство для лечения ряда сердечных недугов.

Ученые рассчитывали на то, что цитрат силденафила будет способствовать увеличению притока крови к сердечной мышце и снижению артериального давления. Однако было отмечено, что цитрат силденафила не оказывает существенного влияния ни на кровообращение в сердечной мышце (миокарде), ни на артериальное давление.

Параллельно обнаружилось, что многие пациенты мужского пола, которые участвовали в исследовании, отказываются возвращать таблетки силденафила, несмотря на окончание тестирования. Причина отказа у всех этих пациентов была одна — все они отметили у себя резкое улучшение качества эрекций. Таким образом, несмотря на минимальное влияние нового лекарства на кровообращение в миокарде, силденафил вызвал ощутимый приток крови к мужским половым органам.

Исследователи фармакологической компании «Пфайзер» отнеслись к этому неожиданному свойству цитрата силденафила с должным вниманием и сумели распознать в нем мощное средство для борьбы с нарушениями эрекций. Новый препарат получил название «Виагра» — название родилось как бы в результате слияния слов «Vigor» (власть, энергия, сила) и Ниагара — самый мощный водопад в Северной Америке.

Механизма действия «Виагры» прост: препарат увеличивает количество крови, поступающей в половой член. Это и помогает мужчине вызвать естественную эрекцию. «Виагра» действует только тогда, когда мужчина испытывает естественное сексуальное возбуждение, а когда половой акт закончен, половой член естественным образом возвращается в расслабленное состояние. Другими словами, «Виагра» действует только на естественные механизмы возникновения эрекции и в этом ее бесспорная новизна и секрет огромной популярности.

С 1993 года начались продолжительные клинические испытания, необходимые для подтверждения свойств «Виагры». В результате этих испытаний была доказана высокая эффективность «Виагры» для лечения импотенции и высокая безопасность этого препарата.

И как закономерный финал — 27 марта 1998 года Департамент США по продовольствию и лекарствам одобрил применение «Виагры». С этого момента «Виагра» начала свое победоносное наступательное шествие по миру и за это небольшое время буквально взорвала планету.

1992: Первая вакцина против гепатита А.

Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит, болезнь Боткина, желтуха) относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций. Гепатит А вызывается вирусом, который, попадая в окружающую среду из испражнений больного человека, загрязняет воду, продукты, предметы, что приводит к инфицированию людей при несоблюдении ими гигиенических и санитарных норм, а также при несовершенстве системы водоснабжения.

Возбудитель гепатита А внедряется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, затем проникает в лимфатические узлы и печень и повреждает клетки печени.

Путь передачи фекально-оральный. Болезни присуща сезонность, заболеваемость обычно увеличивается в июле-августе и достигает максимума в сентябре-ноябре.

После перенесения вирусного гепатита А развивается пожизненный иммунитет. Следует сказать, что вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и боли в животе. Частота желтушных форм увеличивается с возрастом, желтуха редко встречается у детей до 5 лет и является практически обязательным спутником гепатита А у взрослых.

2000 :Устройства дистанционного мониторинга состояния пациентов: Digital Angel Corporation.

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностическим приборам. Устройство содержит передатчик и приемник электромагнитных сигналов, пульт управления, датчик физиологических параметров, блок преобразования информации. Вход передатчика электромагнитного сигнала соединен с выходом центрального пульта управления. На пациенте располагают приемник электромагнитного сигнала с блоком управления. Обработку информации о физиологических параметрах всех наблюдаемых больных производит ЭВМ центрального пульта управления. Устройство позволяет существенно упростить и облегчить аппаратуру, носимую пациентом, наблюдать одновременно несколько пациентов и немедленно выдавать сигнал тревоги в случае ухудшения состояния наблюдаемых больных.

Устройство для наблюдения за состоянием тяжелых и выздоравливающих больных (устройства для мониторинга), например, устройства, обеспечивающие дистанционное наблюдение (мониторинг) за состоянием больных.

Кривоногова Ю.А., Чернышенко Я.В.

ЛИТЕРАТУРА 

1. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней - М.: Медицина, 2003.
2. Интенсивная терапия: Национальное руководство / под ред. Б.Р.Гельфанда, А.И. Салтанова — ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1-й.
3. Казанцев А. П., Матковский В. С. Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1985.
4. Линдербратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология – М.: Медицина,1993.
5. Лучевая диагностика: Учебник Т. 1. / под ред. Г.Е. Труфанова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С.39-44.
6. Майструк Г. П. Распространение оральных контрацептивов в СССР.
7. Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи, Медицина, Москва, 1981.
8. Сумин С.А. Неотложные состояния — Медицинское информационное агентство, 2006. — С. 652-675.
9. Физика визуализации изображений в медицине: В 2-х томах. Т.1:Пер. с англ./Под ред. С. Уэбба.-М.: Мир,1991.- 408 с.
10. Хорнак Дж. П. Основы МРТ, 1996—1999.
11. Анкин А.П. Радиочастотные модули компании Telit в системе персонального мониторинга и дистанционной диагностики состояния здоровья пациента с возможностью подачи тревожного сигнала // Беспроводные технологии. 2011. № 2.
12. Антонов А.О., Антонов О.С.,Лыткин С.А.// Мед.техника.
13. Мельник А.А. Позитронно-эмиссионная томография - не опоздать бы, как всегда...//Радуга. 2005. №1.
14. Оржешковский В.В., Оржешковский Вас.В. Бишофитотерапия//Вестник физиотерапии и курортологии.-2005. №3. С.62-71.
15. Ткаченко А.Е. Прием Хаймлиха – осилит даже ребенок//Da Signa. 2003. № 5. С. 21.
16. Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Stewart FH, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2007.
17. Best JM. Epidemiol Infect 1991, 107:17-30.
18. Black NA, et al. Lancet 1983, 2:990-992.
19. Centers for Disease Control. Rubella vaccination during pregnancy—United States 1971-1986. MMWR 1987, 36:457-461.
20. Centers for Disease Control. Rubella prevention: Recommendation of the immunization practices advisory committee. MMWR 1990, 39:RR15.
21. Chang TW, et al. N Engl J Med 1970, 283:246-248.
22. Cooper DKC, Cooley DA. Christiaan Neethling Barnard: 1922—2001/ Circulation, Dec 2001;104:2756-2757.
23. Cradock-Watson JE, et al. J Hyg (Cambridge) 1973, 71:603-616.
24. Dennehy P, et al. Pediatrics 1994;94(4):514-6.
25. Erwin P. To use or not use combined hormonal oral contraceptives during lactation. Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994.
26. Frenkel L, et al. Arch Pediatr Adolesc Med, 1994, 148:57-60.
27. Lerman SJ, et al. Ann Intern Med 1971, 74:97-98.
28. Mumps virus vaccines. WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. 2001. №45. С. 346-355.
29. Plotkin SA, et al. J Pediatr 1965, 67:182-191.
30. Ratnam S, et al. J Infect Dis 1993;168(Dec):1596-8.
31. Siber GR, et al. J Pediatr 1993, 122:204-211.
32. Виагра Левитра Сиалис [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – 2011. – Режим доступа: www.psychedelimix.com, свободный. – Загл. с экрана.
33. Дверь в Голландию [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – [200-?]. – Режим доступа: www.nederland.ru, свободный. – Загл. с экрана.
34. Европейская медицина [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – 2008. – Режим доступа: www.euromedicine.ru, свободный. – Загл. с экрана.
35. Затеево [Электронный ресурс] – Электрон. журн. – [2007]. – Режим доступа: www.zateevo.ru, свободный. – Загл. с экрана.
36. Онлайн-энциклопедия «Кругосвет» [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа: www.krugosvet.ru, свободный. – Загл. с экрана.
37. Медицинский сервер "MedLinks.Ru - Вся медицина в Интернет" [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – [2011]. – Режим доступа: www.medlinks.ru, свободный. – Загл. с экрана.
38. Республиканский центр вакцинопрофилактики [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – [Ижевск], [200-?]. – Режим доступа: www.privivka18.ru, свободный. – Загл. с экрана.
39. Ceть медицинских центров «Бест Клиник» [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – М., 2011. – Режим доступа: www.classicus.ru, свободный. – Загл. с экрана.
40. «Eurolab.ua» — медицинский информационный портал, справочник лекарственных средств» [Электронный ресурс] – Электрон. дан. – Режим доступа: www.eurolab.ua, свободный. – Загл. с экрана.